Psoriasis y vacunas ¿cómo manejar esta situación?

La recomendación sobre vacunas a pacientes con psoriasis dependerá del tipo de tratamiento que esté recibiendo para controlar la enfermedad.1-4

Para empezar el especialista adaptará la recomendación sobre vacunación a la situación del paciente y para ello necesita conocer su situación de partida. Tendrá en cuenta el tratamiento que tenga de base, el carnet vacunal, la historia clínica y un análisis de sangre para evaluar si el paciente ha tenido contacto con algunos virus anteriormente, como por ejemplo la varicela.1

Si recibe tratamientos que no afectan al sistema inmunológico: terapias tópicas, fototerapia y acitretino

En este caso las recomendaciones de vacunación son las mismas que para el resto de las personas.1,2

Si está con tratamientos que actúan reduciendo la actividad del sistema inmunitario: ciclosporina A, metotrexato o biológicos (etanercept, adalimumab, ustekinumab, infliximab, etc.).

En este caso la recomendación sobre vacunación requiere una atención especial por dos razones, una es que el tratamiento puede actuar sobre el sistema inmunitario, por lo que podría hacer que las personas con psoriasis fueran más susceptible a infecciones. Y la otra es que el tratamiento podría comprometer la efectividad y seguridad de las vacunas.1,2

Por tanto, antes de empezar un tratamiento con efecto inmunosupresor, es decir, que puede dejar al sistema inmunitario vulnerable frente a ciertas infecciones, el médico informará sobre la necesidad de vacunar en cada caso. Esto es importante porque las vacunas que contienen microorganismos vivos atenuados, también llamadas vacunas vivas atenuadas, no se recomiendan durante el tratamiento.1-4 Estas vacunas vivas atenuadas son: triple vírica (sarampión, rubeola, paperas), antivaricela, antipolio oral, anti fiebre amarilla, antitifoidea oral y antituberculosa con BGC.2,4

Si una persona con psoriasis en tratamiento con inmunosupresores se plantea viajar a una zona con enfermedades tropicales debería consultar con su médico para planificar la vacunación necesaria. Porque sería preciso interrumpir el tratamiento un tiempo para administrar las vacunas y que estas pudieran ejercer su efecto sobre el sistema inmunitario.2

Para las vacunas inactivadas, como la antirrábica, la hepatitis A o la gripe, el médico recomendará lo mejor de forma individualizada.2

Recomendaciones vacunales para quienes conviven con personas con psoriasis

Si quienes conviven con una persona con psoriasis están correctamente vacunadas ayudarán a reducir el riesgo de transmitirle enfermedades, especialmente si está con un tratamiento inmunosupresor que pueda hacerle más susceptible a infecciones.2

Bibliografía

  1. Hospital Vall d’Hebron. Protocolo de vacunación de pacientes con psoriasis. Disponible: https://docplayer.es/3725337-Protocolo-de-vacunacion-de-pacientes-con-psoriasis.html [acceso: noviembre /2018].
  2. Carrascosa JM. Vacunas en pacientes con psoriasis. 2014. Disponible: https://www.accionpsoriasis.org/images/2014/PDF/Desembre/Vacunasenpacientesconpsoriasis-Dr.JoseMCarrascosaRev78.pdf [acceso: noviembre/2018].
  3. Padullés N, Notario J. Tratamiento de la psoriasis con agentes biológicos. Bulletí d’informació terapèutica. 2014;25(10):71-80. Disponible: http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/6_publicacions/butlletins/boletin_informacion_terapeutica/documents/arxius/BIT_v25_n10_cast.pdf [acceso: noviembre/2018].
  4. Fundación Piel Sana. Wikiderma. Terapias Biológicas para psoriasis. Disponible: https://fundacionpielsana.es/wikiderma/terapias-biologicas-para-psoriasis [acceso: noviembre/2018].

 

 

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